Запрос в психиатрическую больницу
Порядок направления человека на принудительное лечение в психиатрическую больницу –
Госпитализация в психиатрический стационар может проходить, как на добровольной основе, так и принудительно при наличии веских оснований и решения суда. Эта процедура регламентируется Законом «О психиатрической помощи» (28-я, 29-я статьи).
В качестве повода для помещения в психиатрический диспансер может рассматриваться направление, подписанное врачом-психиатром, либо обращение по собственной инициативе в приемное отделение психиатрической больницы, где врач-психиатр после осмотра сможет вынести решение относительно дальнейшего приема (отказа) в госпитализации.
Основания для помещения человека в психдиспансер
Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.
Обязательно должно быть:
- решение врача-психиатра – в случае, когда лицо ввиду тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для самого себя и людей, которые окружают его;
- альтернатива – судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заявлением врача-психиатра о тяжелом психическом расстройстве больного, которое может привести к беспомощности либо причинить существенный вред здоровью последнего, если тому не будет оказана своевременная психиатрическая помощь в условиях стационара.
В случае с добровольной госпитализацией пациенту достаточно самостоятельно обратиться с жалобами, связанными с ухудшением его психического состояния, просьбой относительно психиатрического освидетельствования и, соответственно, госпитализации. Обратиться он может как приемное отделение психиатрической больницы, так и психоневрологический диспансер по месту жительства.
Недобровольное (принудительное) помещение человека в стационар предполагает получение направления врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения.
Это может быть:
- врач-психиатр психиатрического (психоневрологического) диспансера;
- врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи;
- частнопрактикующий врач-психиатр либо любой врач-психиатр, которого удалось найти поблизости (например, если обострение психического расстройства развилось в другом городе, на даче, прочее и требует госпитализации в стационар).
Что делать, если найти врача-психиатра не удалось
Если действия человека, который, предположительно, страдает психическим расстройством, представляют явную угрозу непосредственно для него и окружающих людей, а возможности посетить (вызвать) врача-психиатра нет, следует обратиться в правоохранительные органы.
Они вправе произвести задержание этого лица.
Последние, в свою очередь, могут самостоятельно вызвать врача-психиатра, пригласив специальную бригаду скорой психиатрической помощи либо обратившись в приемное отделение психиатрической больницы в целях психиатрического освидетельствования лица. На основании такого освидетельствования и будет вынесено решение относительно необходимости осуществления принудительного лечения либо отказа в таковом.
Как быть с больным родственником
Как быть с больным родственником (бабушкой, дедушкой) и его определением в психиатрический диспансер? Психиатрический диспансер является лечебным учреждением, а значит, для того чтобы госпитализировать туда своего родственника, нужно, как минимум, наличие какого-либо психического расстройства, которое может быть стабилизировано либо вылечено за счет пребывания в нем.
Именно эти слова Вы услышите при обращении в приемный покой с просьбой поместить туда своего престарелого родственника. Объяснение такого помещения своей усталостью и отсутствием возможности больше осуществлять уход не может рассматриваться в качестве причины для ограничения свободы человека без его осознанного согласия.
Получить осознанное согласие можно попробовать, задав прямой вопрос своему родственнику о его желании лечь в психиатрическую клинику для получения лечения.
Как вы думаете, какой будет ответ? Поэтому в большинстве случае помещение психически больного человека в больницу будет носить принудительный характер, т. е.
совершаться против его воли, но с учетом тяжести его заболевания, потенциальной опасности обществу и состояния беспомощности.Но такой госпитализации должно быть найдено разумное объяснение: почему человека вот так принудительно ограничили в свободе, поместили в стационар, практически взяв в заложники, и продолжают удерживать?
В соответствии с 29-й статьей Закона «О психиатрической помощи», в качестве основания для госпитализации может выступать тяжелое психическое расстройство, с которым можно справиться исключительно в больнице.
Поскольку:
- дома нет возможности делать уколы, а родственники проживают в другом районе, городе;
- посещение врача скорой помощи не дает никакого результата;
- человек отказывается принимать лечение, прочее.
Состояние такого пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:
- наблюдается агрессия (аутоагрессия), когда человек отказывается от еды, норовит выброситься из окна, покончить жизнь самоубийством другим способом, дерется, кидается, пытаясь убить кого-либо – то есть, присутствует непосредственная угроза жизни ему и окружающим;
- человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять свои жизненные потребности, а, значит, пить, есть, ходить в магазин и покупать продукты питания, соблюдать в доме чистоту и ухаживать за собственной чистотой, плохо ориентируется в ситуации и пространстве вообще, прочее, — то есть, человек полностью становится беспомощным;
- человек нарушает общественный порядок (режим работы различных организаций), плохо спит, ест, не следит за собой и порядком в доме, за собственным здоровьем, ввиду чего есть угроза развития соматических заболеваний – то есть, речь идет о прогрессирующем ухудшении состояния, которое, в тоже время, не достигает еще того состояния, что было описано выше.
Решение относительно принудительного помещения человека в больницу врач может принять сразу после самостоятельного осмотра.
Возможные проблемы с госпитализацией:
- Для того, чтобы врачом-психиатром был проведен осмотр человека и сделана запись, связанная с наличием (отсутствием) психического заболевания, т. е. проведено психиатрическое освидетельствование, без обязательного разрешения последнего не обойтись (23-я статья Закона «О психиатрической помощи»). Недобровольное освидетельствование может иметь место с учетом того же основания, что может применяться в отношении принудительной госпитализации. Спрашивать согласия вовсе не обязательно, если человек уже числится на учете в психоневрологическом диспансере, либо становится опасным для себя и других людей. В случае с беспомощностью (причинением существенного вреда здоровью) врачу вменяется обязанность запросить санкцию судебного органа, предварительно представив бумагу с отражением оснований для осуществления принудительного освидетельствования. Ответ приходит в течение пяти дней. Все чаще это отрицательный ответ, обусловленный участившимися мошенническими случаями с недвижимостью.
- Лица пожилого возраста, кроме психического заболевания, часто имеют соматические (телесные) недуги, которые в стадии обострения могут привести к острому психотическому возбуждению, помрачению сознания, возникновению галлюцинаций, агрессии, прочее. Поэтому, прежде чем направить в стационар психиатрической больницы, врачи часто требуют осмотра кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. Если отметки этих врачей не будет, в госпитализации могут отказать. Есть, разумеется, альтернатива в виде психосоматических отделений в городских клиниках, где даже при наличии соматопсихической патологии все равно не отказывают в приеме. Но сюда принимают, только если наличествует четкое обострение соматического недуга, т. е. с обычной гипертонией уже не возьмут. К тому же, количество мест здесь весьма ограничено.
- Возрастная отметка в 65 лет часто становится причиной для отказа в приеме в стационар. Это касается не только психиатрических диспансеров, но и больниц в целом. Разумеется, в законе о применении такого основания речи не идет, поскольку такой отказ считается противозаконным. Поэтому отказать могут под различными предлогами, в том числе, ввиду отсутствия острой симптоматики и наличия более серьезных, сопутствующих патологий на момент осмотра.
При обращении в коммерческую психиатрическую клинику можно столкнуться с правилом не принимать пациентов в возрасте старше 60 лет либо приемом в стационар только по предварительной договоренности.
Муниципальная скорая психиатрическая помощь может отреагировать только в случаях, когда есть опасность для жизни больного (его окружающих) либо больной состоит на учете. Часто это объясняется большой загруженностью и большим количеством вызовов.
Поэтому вся надежда остается на врача-психиатра психоневрологического диспансера, который, собственно, обязан решать вопросы, связанные с приемом в стационар. Но следует быть готовым к тому, что врач часто отказывается их решать.
Источник: http://semeynoepravo.com/medicina/prinuditelnoe-lechenie-v-psihbolnitse.html
Приложение. Инструкция о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан | ГАРАНТ
Приложение
к приказу Министерстваздравоохранения СССР
от 29.XII.1979 г. N 1333
Инструкция
о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан
В целях обеспечения строгого соблюдения врачебной тайны и правил медицинской деонтологии при выдаче справок и заключений, как о наличии, так и об отсутствии психического заболевания, медицинским работникам всех лечебно-профилактических учреждений и их отделений следует руководствоваться следующими положениями:
1. Психоневрологические и психиатрические учреждения, отделения, кабинеты) должны выдавать справки и заключения, содержащие какие-либо сведения о психическом состоянии граждан, следственным и судебным органам только по их письменным запросам, а подлинники карт стационарных больных и индивидуальные карты амбулаторных больных – по постановлению об их изъятии.
К следственным и судебным органам относятся органы дознания, следствия, прокуратуры, народные и вышестоящие суды.
2.
Подробные медицинские сведения, выписки из карт стационарного больного, индивидуальных карт амбулаторного больного психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) могут высылаться на письменные запросы психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов), врачей-психиатров, работающих в других лечебно-профилактических учреждениях и учреждениях других министерств и ведомств, а также в адрес вышестоящих органов здравоохранения (последним при конкретных письменных указаниях направляются подлинники медицинских документов).
Медицинские сведения на психически больных в военкоматы, ВТЭКи, медицинские части психоневрологических интернатов социального обеспечения и просвещения пересылаются или направляются с нарочным.
Во всех остальных случаях сообщение подробных медицинских сведений, диагнозов психически больных запрещается.
3. Психиатрическим и психоневрологическим учреждениям (отделениям, кабинетам) запрещается сообщать какие-либо сведения о больных, состоящих на учете врача-психиатра, на запросы общего характера, не содержащих указаний о цели и причине запроса (за исключением запросов органов и учреждений, указанных пунктом 1 и 2 настоящей инструкции).
Право подписи справок и ответов, содержащих сведения медицинского характера, предоставляется только руководителю лечебного учреждения и его заместителю (заведующему диспансерным отделением)*, их регистрация осуществляется в особом журнале. Запросы и копии ответов на них подшиваются в карту стационарного больного или индивидуальную карту амбулаторного больного.
Если обращение граждан в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет) связано с прохождением ими медицинской комиссии для последующего трудоустройства, и действующие приказы, регламентирующие порядок медицинского освидетельствования при этом, предусматривают необходимость выдачи справок, подтверждающих, что данное лицо на психиатрическом учете не состоит, такие справки, после соответствующей проверки, могут подписываться в установленном порядке другим работником диспансера (отделения, кабинета).
В тех случаях, когда в соответствии с действующими нормативными актами, по психическому состоянию больной не может продолжать работу на занимаемой должности, психиатрическое учреждение (отделение, кабинет) обязано решить вопрос о трудоспособности больного, не ожидая запросов от организаций.
https://www.youtube.com/watch?v=QwNzzZpQQUA
Запрещается сообщать какие-либо сведения психиатрического характера по телефону, за исключением запросов вышестоящих органов здравоохранения и диспетчерской службы скорой медицинской психиатрической помощи и только повторным контрольным обратным телефонным звонком.
В устной форме допускается информация о состоянии здоровья больного только его прямым родственникам или опекуну, при условии, если это не повредит интересам больного.
5. Запрещается лечебно-профилактическим учреждениям (отделениям, кабинетам) выдавать на руки гражданам, в том числе самим больным и их родственникам, какие бы то ни было справки о психическом состоянии больных, состоящих на учете или проходящих лечение в данном учреждении.
6. Руководителям общесоматических лечебно-профилактических учреждений необходимо обеспечить строгий контроль за тем, чтобы в медицинские документы, выдаваемые на руки больным или их родственникам, а также пересылаемые немедицинским учреждениям (за исключением случаев, предусмотренных п.п. 1 и 2 настоящей инструкции) не включались результаты консультаций и заключения врачей-психиатров.7. При необходимости консультации психиатром больного, проходящего поликлиническое обследование, направление следует выдавать без указания предварительного диагноза психического заболевания. Объективные сведения о больном, позволяющие предположить наличие психического заболевания, необходимо направлять по почте или с нарочным, или передавать телефонограммой.
8. Руководителям психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) запрещается направлять приглашения посетить диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по служебному адресу больного.
Крайне осторожно это следует делать и на домашний адрес, особенно, если больной проживает в коммунальной квартире с соседями.
При этом приглашение должно быть в запечатанном конверте, и ни на конверте, ни в тексте не должна раскрываться принадлежность письма к психиатрическому учреждению.
9. При необходимости получения объективных сведений о больном с места работы необходимо руководствоваться прежде всего интересами больного.
В случаях, когда состояние больного не требует активного вмешательства врача по месту его работы с целью создания оптимальной рабочей обстановки или защиты прав больного, а факт его психического заболевания на производстве неизвестен и самим больным скрывается, направление медицинских работников на производство и прямые запросы характеристик психиатрическими учреждениями недопустимы. Характеристики с места работы в этих случаях могут быть запрошены через райздравотделы, районные поликлиники и т.п.
10. Психиатрические и психоневрологические стационары (в т.ч. психиатрические клиники научно-исследовательских и медицинских институтов) могут сообщать сведения о больных только в случаях, перечисленных пунктами 1 и 2 настоящей инструкции.
Во всех остальных случаях запросы должны передаваться по месту жительства больных в психоневрологические диспансеры (отделения, кабинеты), которые могут отвечать на них в порядке, установленном настоящей инструкцией.11. Руководители всех психиатрических и психоневрологических стационаров (независимо от территориального признака) должны своевременно направлять выписки из карт стационарного больного в адрес психоневрологических диспансеров по месту жительства выписывающихся больных.
При отсутствии адреса диспансера выписки направляются в соответствующие областные (краевые, городские) отделы здравоохранения, министерства здравоохранения союзных и автономных республик для последующей передачи в диспансеры (отделения, кабинеты) по месту жительства больных.
12.
На всех письмах и справках, исходящих из психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) и содержащих какие-либо сведения медицинского характера, необходимо указывать для какого учреждения и с какой целью выдается данный документ и ставить штамп: “В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 1333 от 29 декабря 1979 года снимать копии, пересылать в другие учреждения, выдавать на руки, разглашать сведения ЗАПРЕЩАЕТСЯ”.
13.
Руководители лечебно-профилактических внебольничных учреждений в случаях, когда психиатрические (психоневрологические) отделения (кабинеты) находятся в составе общесоматического лечебного учреждения, должны обеспечить хранение всей медицинской документации на психически больных (в т.ч. архивной) непосредственно в помещении психиатрического (психоневрологического) отделения (кабинета), в запирающихся шкафах.
15.
На больных хроническим алкоголизмом, токсикоманиями и наркоманиями настоящая инструкция распространяется только в случаях, когда больной критически относится к своему состоянию, имеет твердые установки на лечение и аккуратно выполняет все врачебные назначения. О лицах, обращающихся к врачу в связи с эпизодическим или постоянным злоупотреблением алкоголем (без совокупности признаков хронического алкоголизма), сведения могут сообщаться только следственным и судебным органам.
Примерные образцы переписки психиатрических (психоневрологических) диспансеров, отделений, кабинетов**
1. “Учреждение” просит указать причины, вызвавшие запрос на гр. ____________________ и указать конкретные вопросы, интересующие Вас.
2.
ВКК “Учреждения” сообщает, что гр. ___________________, проживающий по адресу: _________________________________________, в соответствии с (название нормативного документа) имеет право пользоваться дополнительной жилой площадью (изолированной комнатой).Ответ по данному образцу, без указания диагноза, направляется в ответ на запросы в местные советы народных депутатов или по месту работы для улучшения жилищных условий больного и в жилищно-эксплуатационные организации для перерасчета размера квартирной платы.
3. “Учреждение” сообщает, что гр. ________________________ по психическому состоянию находиться в общесоматической больнице (получать амбулаторное лечение) может (не может).
4. “Учреждение” сообщает, что гр. ______________________ по психическому состоянию направляться на санаторно-курортное лечение может (не может).
5. “Учреждение” сообщает, что гр. _________________, предъявляющий жалобы на состояние здоровья общесоматического характера, может быть проконсультирован психиатрами только после всестороннего обследования соответствующими специалистами.
6. “Учреждение” сообщает, что гр. _______________________ в настоящее время в лечении у психиатра не нуждается.
Ответы по образцам 3-6 направляются на соответствующие конкретные запросы медицинских общесоматических учреждений.
Источник: https://base.garant.ru/14102185/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
Как получить справку из психоневрологического диспансера
Год назад при трудоустройстве мне понадобилась справка из психоневрологического диспансера по месту жительства о том, что не состою на диспансерном учете.
Николай
умеет договариваться с медицинскими работниками
Получение справки превратилось в двухдневный заплыв по волнам бюрократии. В результате я сэкономил 500 Р и, что важнее, отстоял свои законные права.
Справка о том, что вы не состоите на учете в психоневрологическом диспансере, может понадобиться не только при трудоустройстве, но и если вы:
- студент-первокурсник и заселяетесь в общежитие;
- продаете недвижимость, например квартиру, дом или земельный участок;
- покупаете недвижимость;
- решили занять денег в кредитной организации;
- получаете лицензию на оружие;
- проходите врачебную комиссию для поступления на военную службу по контракту;
- обратились к нотариусу, чтобы оформить доверенность или составить завещание.
Свою справку я передал в отдел кадров по месту работы, но выглядела она примерно вот так
Чтобы получить справку, я направился в психоневрологический диспансер по месту жительства. В регистратуре спросил, где получить нужную мне справку.
Сотрудница диспансера сказала, что время выдачи справок сегодня уже закончилось и прийти надо завтра, предварительно оплатив нужную сумму в кассе. Почему мне не могут выдать запрашиваемую справку бесплатно, женщина объяснить не сумела.
Я понял, что стоит поговорить с руководителем диспансера. Но решил сначала подготовиться и изучить, что пишут на этот счет в законах. Поэтому ушел домой с пустыми руками.
При этом по закону у меня есть право в любой доступной мне форме получать информацию о факте моего обращения за медицинской помощью и факте ее оказания на основании медицинских документов в организации.В прошлом я неоднократно проходил врачебные комиссии в военных комиссариатах в Краснодарском крае и Санкт-Петербурге.
Там мне давали направление в психоневрологический диспансер с требованием получить справку о том, что не состою на диспансерном наблюдении, это стандартная ситуация.
В диспансерах призывникам, как правило, прямо на направлении ставят соответствующий штамп — и денег за это не просят.
Еще я написал заявление на имя заведующей о выдаче мне необходимой справки. Можете использовать его как образец, составляя свое аналогичное
Второе посещение диспансера началось примерно как первое.
Из регистратуры меня направили в кассу, где сообщили, что без медицинского заключения требуемую справку тут не выдают.
Я вручил заявление кассиру, попросил принять в делопроизводство и поставить на обоих экземплярах подпись о том, что сотрудник диспансера такой-то оригинал экземпляра на руки получил.
С заведующей у нас состоялся разговор следующего содержания:
Я: Добрый день! Хочу получить справку о том, что не состою на диспансерном учете по месту жительства.
ЗАВЕДУЮЩАЯ: Справка делается на основании заключения психиатра, и это платная услуга.Я: Мне не нужно проводить психиатрическое обследование, я не нуждаюсь в медицинских услугах. Мне нужно получить справку, что я не обращался за медицинской помощью. За это учреждение не имеет права брать деньги, так как это не медицинская услуга.
З.: Мы такую справку дать не можем и никогда никому не давали. Нам нужно провести обследование и выдать справку по форме такой-то (Я этот номер не запомнил.)
Я: Но в учреждение ведь приходят призывники с направлением из военного комиссариата, и сотрудники диспансера без освидетельствования ставят отметку о том, что на диспансерном учете пациент не состоит. Уверен, что у вас имеется штамп для таких случаев. Вы ведь предоставляете такую информацию призывникам?
З.: Да! Но это другая справка, вам она не подходит.
Я: Это именно та справка, которую я у вас прошу. Примите, пожалуйста, мое заявление в делопроизводство.
З.: Без проблем. Месяц его буду рассматривать. Куда ответ отправить?
Я: Там все написано.
Уже через минуту заведующая позвонила в регистратуру и попросила выдать мне запрашиваемую справку. Там убедились, что я действительно не состою на их учете, и еще через пять минут я покинул диспансер с нужным документом в руках. В отделе кадров справку приняли без проблем.
Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
Подобные справки могут понадобиться не только из психоневрологического диспансера, но и из кожно-венерологического, наркологического, противотуберкулезного диспансеров, городской или районной поликлиники. Теоретически — правда, я не проверял, — выдавать бесплатно их должны даже в частных клиниках.
Чтобы оставить обращение на сайте МВД, перейдите на сайт министерства.
Нажмите на карту в верхнем правом углу страницы и выберите свой регионВыберите в верхней части страницы раздел «Для граждан», а внутри него — «Прием обращений»После того как отправите обращение в прокуратуру и МВД, в течение месяца вам должен прийти ответ с результатами проверки или уведомление о продлении ее сроков. При необходимости прокуратура перенаправит обращение в другие инстанции, например в Федеральную антимонопольную службу или Минздрав.
- Убедитесь, что вам подходит справка без освидетельствования. В случае с психоневрологическим диспансером — справка, подтверждающая только тот факт, что прежде за медицинской помощью в диспансер вы не обращались. Справка о дееспособности, которая требует медицинского осмотра, — другой документ.
- Перед посещением медицинского учреждения позвоните туда и уточните, могут ли выдать такого рода справку.
- Если ответ будет отрицательным или у вас потребуют денег, напишите два экземпляра заявления по моему образцу.
- В диспансере еще раз попробуйте без заявления получить необходимую справку, попросите обосновать отказ от выдачи.
- Отдайте один из экземпляров заявления в делопроизводство, а на втором попросите расписаться — по факту получения оригинала заявления на руки от текущего числа. Второй экземпляр пригодится, если диспансер никак не отреагирует на вашу просьбу в течение месяца.
- Получите свою справку.
Источник: https://journal.tinkoff.ru/spravka/
